　　　　　　　　　　　「前立腺癌との共生」（２０２４・２・２５）　

１．前立腺肥大症と前立腺癌
★“おしっこが出にくい”“出てもちょろちょろ”“トイレに間に合わない”“時々おねしょ”などの排尿障害をきたす前立腺肥大症は、加齢や肥満、高血圧、高血糖などが原因で起こり、高齢の男性にとっては珍しくない病気である。
★前立腺が大きくなる現象は、加齢とともに増加し、５０歳で３割、８０歳で９割と言われている。上皇陛下、チャールズ英国王、オースティン米国防長官も罹患し手術した。私も昨年１０月、前立腺肥大症の手術を受け、現在は前立腺癌と戦っている。
★８０歳で９割という数字は、にわかに信じがたいが、私が前立腺肥大症だと公表したら、自分もそうだ、誰それもそうだ、という話しが次々にあった。９割はあながち誇大とはいえない。しかし、前立腺肥大症と言っても、その態様は一様でない。したがって、治療法も様々である。
★このリポートは、前立腺肥大症の発症から手術、前立腺癌の治療に至る私の体験記である。少し長くなるが、出来るだけ具体的に書くことにする。同病あるいは関心のある方の参考になれば幸いである。

２．前兆現象、「自己導尿」と「自動排尿」
★昨年１０月、前立腺肥大症の手術を受けたが、数年前から前兆現象（頻尿、失禁など）があった。４月の地方選（選対本部に２週間缶詰）から体調不良が顕在化、６月７日遂に尿が出なくなった。慌てて市内の泌尿器科に駆け込む。超音波検査の結果、膀胱に大量の尿が溜まっていることが判明。カテーテル（細い管）を尿道から膀胱に挿入し強制的に排出。７００ｍｌ出た。原因は前立腺の肥大により尿道が圧迫され、尿が出にくい状態との診断。
★応急処置として、自身でカテーテルを尿道に挿入し、膀胱に溜まっている尿を排出する「自己導尿」の訓練を受けた。看護師から“上手、上手”と褒められる。２週間分のカテーテル（間欠泌尿器用カテーテル）と潤滑剤（ヌルゼリー）、尿道を広げる飲み薬（シロドシンOD錠４ｍｇ）が処方された。「自己導尿記録」を付けるよう用紙が渡され、計量カップを１００円ショップで買うようアドバイス、５００ｍｌと１０００ｍｌのカップを購入、自宅で自己導尿の作業を開始。
★クリニックではうまくいったが、自宅ではうまくいかず、数時間置きにやったものの、ほんの少量しか出ず。おまけに血尿が出てきた。さらに立ちくらみ、ふらつき、倦怠感、食欲不振などの症状も。クリニックに問い合わせたら、薬の服用を即刻中止し、直ちに受診するよう指示。
★血尿は、カテーテルの挿入を何度も繰り返したため、膀胱にキズをつけたようだった。自力での挿入作業は止め、「自動排尿」（膀胱留置カテーテル方式）に切り替え、様子を見ることに。この方法は、膀胱内にカテーテルを留め置き、尿を溜める袋（畜尿バッグ）に繋いで、その袋に尿を溜める方式、「持続的導尿」という。尿は自動的に排尿されるため、トイレに行く必要がない。バッグに尿が一杯になったら、トイレに流すだけ。頻尿、失禁の心配がないので、夜は安眠出来る。これがこの方式の最大のメリット。
★しかし、この方法でも血尿は止まらず、袋の中が真っ赤になった。何か異変が起きていると思い、再度クリニックを受診。同院でも異常を認め、総合病院で精密検査を受けるよう指示。
★６月１２日、紹介状を持って共済病院へ。膀胱洗浄をした結果、異状なし、との診断。当日はこれでおしまい。引き続き１６日にCT検査、３０日に膀胱の内視鏡検査をすることになった。医師は癌細胞の有無が焦点と言った。自己導尿をやってみるかと問われ、私は自信がないので、嫌だと断った。それなら留置カテーテルしかないと言い、やむなくそれを選択。
★留置カテーテルを付けたままの生活は、精神衛生上耐え難い。いずれは外せるのか、と尋ねると、医師は即座に高齢なのでムリだと言った。これを付けたまま残りの人生を過ごすかと思うと暗澹たる気持ちになった。
★留置カテーテルを付けて寝るには、バッグに流し込む落差が必要。私は畳に布団を敷いて寝ているので落差がな

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平成27年３月16日から３泊４日で丸橋夫妻。平山恵子さん､､齊藤君江さんの５人で台湾周遊の旅に行ってきました。台湾旅行の起点はほとんど台北になっています。高雄に行＜には台北から飛行機や新幹線、高速バスなどを利用しなければなりません。